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自治区疾控中心返回的第一批检测报告中,还包含了家畜的检测结果。
早期调查组对M村的21只牧羊犬、27只羊、18头牛,采血,进行鼠疫血清学监测,结果:21只牧羊犬中,11只为阳性,阳性率为52.4%,牛和羊均为阴性。
对首例病人丹增宰杀的山羊皮,做反向血凝实验,滴度为1:100,达到阳性标准。
结合现场简易实验的结果,以及自治区疾控中心返回的第一批检测报告,专家组确认,此次M村事件为肺鼠疫爆发,爆发的原因为当地旱獭间疫情严重,而波及人间出现肺鼠疫病人,然后通过人与人的接触传播,引起该地肺鼠疫爆发。
确定为肺鼠疫爆发后,南之乔建议,对M村通往外界的交通,各种途径通往县城的交通、县城通往市的交通路段实施封锁,设立交通简易站。
由于本次疫情为肺鼠疫,疫情发展快,病死率高,又出现病人私自外出情况,根据鼠疫控制预案,为了有效控制疫情扩散,要对疫区进行封锁。
L县县长担任现场疫情调查处理指挥部的指挥长,向市政府呈报,经自治区政府批准,对疫区实施了封锁,当地公安和武警具体执行封锁任务。
严格封锁后的疫区,除进行疫情调查处理的工作人员外,任何行人、车辆、马匹等,不能进入M村,M村任何人、畜、物不能出村。
疫区10公里内的交通要道,设置了交通检疫,对过往的行人、乘客、司机、售票员测量体温,对车辆进行消毒,严格往外运送牛、羊、狗、旱獭等牧区动物。
——
在调查组做出封锁检疫的严格安排之后,达娃的丈夫——尼玛,到达L县城,前往L县医院就诊。
县医院的医生询问尼玛的来源地和临床表现,发现是M村不明原因死亡事件的病例之一,于是,立即隔离了尼玛,同时报告L县疾病预防控制中心。
L县疾控中心的人立即赶到县医院,进行流行病学调查,同时采集尼玛的血液和血痰等标本,送自治区疾控中心实验室进行检测。
据尼玛自己交代,当天晚上离开M村后,他先骑马到G乡,然后自己开车赶往L县城,途中有三名熟人陪伴,先后居住在8户牧民家里,自身携带的物品和衣服放在多位农牧民家中。
L县疾控中心的人,根据尼玛的叙述,调查尼玛从M村到L县途中接触过的人群,最后发现,直接接触者有111人。
对这些尼玛的直接接触者,当地卫生部门立即对他们进行9天的医学观察。
有了尼玛的下落,M村的疫情控制也告一段落,南之乔、叶蓁蓁、老赵和多吉,现场调查组的一部分人员,离开M村,来到L县县城。
在查看了L县医院及尼玛的情况后,南之乔建议,由于县医院门诊量大,没有一个相对对立的区域隔离肺鼠疫病人,需要将尼玛转送到离县城最近的乡卫生院,因为那里相对独立,便于隔离。
为了防止转运过程中出现差错,南之乔和蓁蓁亲自跟随。
转移之前,南之乔亲自示范了防护装备使用,以及转移过程中应该注意的事项。
负责转移尼玛的医务人员均做好严密的防护准备,同时,给病人准备了痰盂,用于装病人咳出的痰液,有专职医生监测尼玛的身体状况。
到达乡卫生院后,尼玛被送进隔离病房,有专门的医生对尼玛进行治疗。
对运送尼玛的车,进行彻底消毒,尼玛的痰液,也进行了消毒处理。
尼玛被送来乡卫生院的同时,必要的抢救治疗药品和器械也同步送了过来。
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很快,自治区疾控中心第二批检测报告出来,6例土葬的死亡病例检测结果,全部为鼠疫杆菌阳性,至此,M村肺鼠疫爆发事件,确诊病例14人,死亡病例6例,病死率43%,发现可能病例1例,死亡1例。
根据专家组的确诊意见,L县疾控中心通过大疫情网络报告系统,对这次事件进行了修正报告,聚集性不明原因死亡事件,更改为肺鼠疫爆发事件。
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就在疫情被逐渐控制,再无新发病例出现的时候,身在青藏高原L县县城的叶蓁蓁,突然剧烈头痛,神志不清。
事发突然,当时蓁蓁正在L县疾控中心阅览室里,帮忙整理此次肺鼠疫疫情资料,南之乔也在一旁,蓁蓁突然毫无征兆地剧烈咳嗽起来,紧接着从口鼻涌出大量血色泡沫痰。
叶蓁蓁被紧急送去L县医院。
县医院的医生们,看到蓁蓁的情况,咳痰、咳血,呼吸困难,再加上最近闹得厉害的鼠疫疫情,医生们最先想到的是感染了鼠疫杆菌。
没有经过实验室检查,南之乔却很确定地告诉医生们,“她不是鼠疫杆菌感染,是高原肺水肿,先进行高压吸氧治疗。”
吸氧的同时,南之乔还用氨茶碱加入葡萄糖液中,缓慢静脉滴注。
蓁蓁躺在L县医院的病床上,因为滴注氨茶碱的作用,肺动脉压已经降了下来,咳嗽症状减轻,但依然处在半昏迷状态。
南之乔心里是从未有过的焦急,之前在巴黎的时候,蓁蓁曾因为肠胃受凉和惊吓,引起高烧,进一步引起脑水肿,还好及时治疗,从鬼门关捡回一条小命,现在又因为高原肺水肿引起昏迷,这里的医疗条件,实在让人不放心。
南之乔拨通南爷爷的电话,只说要紧急调用南木集团离L县最近的私人飞机,南爷爷不问原因,直接照办。
半个小时后,一架有南木集团logo的直升飞机降落在L县医院内的空旷草坪上。
随直升机一起来的,还有两名医护人员。
医护人员用担架把蓁蓁抬上直升飞机,南之乔随行,飞机上对蓁蓁的治疗继续。
直升飞机先到了拉萨贡嘎机场,转乘大型的私人飞机,直接飞回北京。
因为是从疫区回来,南之乔直接把蓁蓁送到了JS医院的隔离病房,南之乔虽然心里确定蓁蓁没有感染鼠疫,但还是按照程序,决定把自己和蓁蓁两人在这里隔离观察9天。om,。